전편

으아악 몸에서 상처가 생겼어요! -절창편-

저번 글에 이거 비군사글 아니냐? 생존주의에 가까운 거 아니냐는 하는 헛소리 보이는데

응급처치 또한 군인이 가져야 하는 덕목으로

정글 개미 봉합 이지랄 하는 거 보면 생존주의 맞는 거 같은데

전투기 조종사 생환 훈련에 관한 내용 = 군사글

특수부대 생존 훈련 = 군사글

아무리 그래도 극한 상황 야매 대처법이면 그냥 생존주의 쪽 글 아님?

이번편은 TCCC에서 제일 강조하는 출혈 대처법이다

출혈

모든 응급 처치의 시작이자 평시에서도 과다출혈 빠른 응급처치가 안 되면 바로 사망으로 이어지기 때문에

평시든 전시든 재난 상황이든 빠른 응급 처치를 통해 출혈을 막는 거나 적절한 조처를 해야 함

긴말 필요 없이 적절한 조치 안 취하면 뒤짐

보통 출혈하면 외부 출혈인데

외부 출혈은 크게 3가지로 동맥, 정맥, 모세혈관 출혈이 있음

모세혈관 출혈은 보통 많은 사람이 겪는 상처로

상처에서 흘러나오는 피를 닦고 자연적으로 지혈이 되며 연고와 밴드를 통해 응급 처치만 해줘도 큰 문제 없음

정맥 출혈 같은 경우 출혈 즉시 혈관이 수축해서 간단한 지혈만으로 자연적으로 출혈이 멈추기도 함

물론 정맥 내출혈 같은 경우 동맥 출혈 처럼 위험 할 수 있음

동맥 출혈 보통 우리가 직접적으로 지혈법을 사용하게 되면 동맥 출혈임

정말 위험한 수준에 부상이기 때문에 3~5분 내로 응급처치를 못 하면 사망으로 이어짐

먼저 사나이 클럽용 지혈법

가장 먼저 할 것은 맨손으로 상처 쑤시면 감염으로 이어질 수 있기 때문에

손에 낄 수 있는 걸 찾는 것임

가장 좋은 건 수술용 라텍스 장갑인데 의사, 도둑 아니면 굳이 집에 둘 물건이 아니니깐

비닐장갑이라도 끼는 게 좋음 없으면 비닐봉지라도 손에 끼자

물론 감염을 막는 거보다 중요한 건 빠른 지혈임 손에 낄 만한 물건이 안 보이면 맨손으로 지혈하자

그다음은 압박 지혈인 압박 지혈이 뭐냐고?

상처 내부에 지혈제 혹은 지혈제 역할을 할 수 있는 물건을 쑤셔서 넣는 거야

동맥 자체가 근육과 뼛속에 파묻혀 있는 수준이라 동맥에서 출혈이 발생한 시점에서 상처가 깊을 것이고

거기다 지혈제를 쑤셔서 넣고 압박해서 출혈이 발생하고 있는 혈관을 눌러서 일차적으로 지혈을 해야 함

상처 부위에 쑤셔 넣기 위해 가장 좋은 건 

지혈 성능이 있는 지혈 거즈

아니면 멸균 붕대, 거즈인데

보통 이런 걸 휴대하는 사람은 없을 테니

옷 수건 같은 천 종류를 찢거나 그대로 상처 부위에 쑤셔 넣어서 압박한다

생리대도 있다면 좋은 선택인 태생이 피 빨아먹는 용도라 지혈하는 데 도움이 될 것임

상처에다 이런 거 지혈대 혹은 지혈대 노릇하는걸 쑤셔넣으면서 계속 압박하다보면

지혈 효과가 보이거나 아니면 더 이상 쑤셔서 넣을 수 없을 정도일 때까지 계속 압박해주자

지혈대 혹은 지혈대 노릇하는거 아끼면 출혈이 발생한 사람이 뒤지니깐 

아낌없이 쑤셔서 넣고 상처 부위를 강하게 눌러주자

저러다가 쇼크사하면 어떻게 함? 이 지랄 하는 병신 새끼들이 있는데

지혈대 쑤셔넣는 시점에서 이미 갈 때까지 간 거니깐 쇼크사할 걱정 하지 말고 압박 지혈 해주자

과다출혈 걸린 사람 앞에서 1초를 망설이면 지혈 이후에 버틸 수 있는 1분이 날아가고

1분을 날리면 1시간이 날아간다

가장 좋은 건 손으로 계속 압박하는 거지만

그럴 여유가 없어서 이동해야 하거나 다른 부상자를 치료하기 위해서는 붕대로 감아주는 게 최선이지만

지혈대로 생리대까지 나온 시점에서 붕대 같은 건 없을 수 있으니

비닐랩으로 상처 부위를 감싸서 압박하거나 테이프로 둘러서 압박하거나

제일 좋은 건 둘 다 하는 것이다

그다음은 지혈대임

지혈 압박이 먼저냐 지혈대가 먼저냐고 하면 둘 다 한 번에 실행하는 게 제일 좋지만

보통은 지혈 압박이 안 되면 지혈대부터 하라고 하기도 하고

바로 지혈대부터 채우라고 하는 경우도 있고

가장 좋은 건 가장 빠르게 할 수 있는 수단을 고르는 거

지혈대 쓰는 게 빠르면 빠르게 지혈대 채우고 압박 지혈하든지

압박 지혈하고 한숨 돌리면 그때 지혈대를 채우든지 그건 개인의 판단에 맡김

CAT 지혈대가 있으면 그걸로 지혈을 시작하는게 좋지만

CAT 지혈대를 휴대하는 사람이 별로 없음

그러니 당장 잡히는 걸로 지혈대를 만들어야 하는데

천을 찢어서 붕대로 만들어서 감은 다음 봉을 넣어 돌리는 방법도 있긴한데

피 팍팍 튀는데 그런거 할 여유 없을 확률 높으니

좀 더 편하게 티셔츠로 지혈대 만드는 법을 알려줌

봉 종류는 안 부러지고 튼튼하고 재질이고 잘 돌릴 수 있는 길이면 충분함

지혈대 위치는 상처에서 심장 쪽으로 10cm(주먹 크기) 정도 거리에 놓고 봉을 돌려서 압박해주자

심심하면 이 글을 보면서 당장 실습해보자

하다 보면 살 찝혀서 아플 텐데 실전에는 그런 거 무시하고 돌려서 피가 통하지 않을 정도로 최대한 봉을 돌린다

그다음 봉이 풀리지 않게

테이프로 고정해도 되고 다른 천으로 고정해도 된다

마지막으로는 지혈대를 착용한 시간을 적는다

어차피 병원 가기 전이나 뒤지기 전까지 풀 일 없지만 적어두자

그리고 상처 부위가 심장보다 위에 두고 구급차고 올 때까지 기다리자

여기까지가 평범하게 조치할 수 있는 외부 출혈 대처법임

하지만 구급차가 오지 않는다면? 아예 병원에 갈 수 없는 상황이라면?

제 동료는 총에 맞아서 동맥이 절단된 상태인데

소말리아 반군에게 포위 당해서 야전병원에 후송 할 수 없다고 합니다

전투기 조종사인데 적진에 추락하면서 생긴 동맥 출혈은 당장 지혈은 했지만 

PJ가 날 구출하기전에 과다출혈로 죽을겁니다

으악 언 애미 뒤진 씨발새끼가 계획한 좀비 무리 한 가운데에다 공수 작전에 투입된 특수부대예요

대동맥을 좀비에게 물려서 지혈은 했지만 계속 출혈이 발생하고 있습니다

이 상황까지 왔으면... 동맥 봉합 수술(야매)뿐임

지금부터 설명하는 건 어차피 이거 해도 죽고 안 해도 죽을 때나 하는 마지막에 하는 방법이다

먼저 해야 하는 건 출혈이 발생한 동맥을 찾는 건데 보통 상처 부위 가장 깊은 곳에 있음

동맥의 크기는 부위마다 다르긴 한데 대동맥 같은 경우 직경 30mm로 넓기도 하고

보통 동맥은 9~5mm까지 좁아짐

상처 헤집으면서 파열돼서 출혈이 발생하는 혈관을 찾았다면

출혈이 발생하는 동맥을 찾고 상처 난 부위를 봉합하면 되는데

이 상황에서 제대로 된 봉합용 바늘도 없고 몸속에서 쑤셔넣어도 멀쩡한 실도 없을텐데

바늘 같은 경우는 

이런 고리 형태라 기존에 바는 잘라서 구부러뜨리고 바늘을 잘 갈아서 얇게 만들면

유사 수술 바늘로 사용 가능하지만

봉합용 실이 문제임 

다행히 신체 내부에다 박아 넣어도 문제 없는 실이 있는데

바로 머리카락이다

인체에서 나온 물질이라 거부반응도 덜 한편이니

이거라도 이용해서 봉합을 하자

이제 가장 큰 문제가 남았는데 바로 동맥을 찾는 거다

동맥을 찾기 위해서 혈관 압박하던 지혈대를 제거해야 해서 지혈대를 찬 상태라도

출혈은 조금씩 이루어져서 환자는 죽어 갈 거고

동맥 위치도 상처 부위 제일 깊숙한 곳에 있어서 동맥을 찾다 다른 혈관을 건드려서 더 많은 출혈이 발생할 수 있음

운 좋게 동맥을 찾았으면 찢어진 부위를 봉합하면서 최대한 혈관 겉면을 봉합해야 함

만약 파열이 아니라 완전히 절단되었다?

절단되면 동맥이 상처 안으로 말려들어가서 야매 수술로 

봉합이고 지랄이고 동맥 찾는게 불가능에 가까움

이 시점이면 의사 아닌 이상 살리는 건 거의 불가능하지만

마지막까지 살릴 수 있다면 해봐 여지...

하늘이 도와서 절단된 동맥 2개 다 찾으면

동맥을 120도 간격으로 세부분을 우선적으로 봉합하고 그걸 잡아 당기면

동그란 혈관이 세모가 되기 때문에 직선이 된 단면적을 그대로 봉합하면 혈관이 깔금하게 봉합이 됨

알렉시스 카렐이 개발한 혈관 봉합술이라

카헬 봉합술이라고도 말함 

물론 전문 의료인도 아닌 일반인이 동맥 찾는 시점에서 이미 다 끝난 거라고 봐도 되니깐

성공에 큰 기대는 하지 말자

그리고 전문적인 의료기관에 도움을 받을 수 있는 상황인데

의사뽕에 빠져서 난 할 수 있어! 동맥 수술 가즈아 이 지랄 하면 살릴 수 있는 사람도 죽이는 짓이니

이거라도 안 하면 환자가 죽을 수밖에 없는 상황 아니면 절대 절대로 하지 말자

소소한 거지만 니코틴에는 혈관을 수축시켜셔 지혈에 아주 조금 이라도 도움 준다고 하니

이걸 핑계로 한대라도 빨고 가자

이번 편은 겁쟁이용 클럽이 없다

이것도 못하는 겁쟁이들은 겁쟁이 종합병원 

지하 시체 안치소에 누워있을 예정임