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경증환자, 돌려보내도 '정당한' 진료 거부, 이제 의사 처벌안받아
- 응급실서 난동 부리면 진료 못 받는다...정부 ‘진료 거부’ 지침 하달‘응급실 드러눕기’도 안 통해앞으로 응급실에서 환자나 보호자가 의사·간호사에게 폭력을 휘두르거나 협박·모욕성 발언을 하면 진료를 받을 수 없게 된다. 경증 환자임에도 입원을 요구하며 대형 병원 응급실을 떠나지 않는 이른바 ‘응급실 드러눕기’도 정당한 진료 거부 사유로 명시됐다. 응급실 의사들은 “만시지탄” “큰 숙원이 풀렸다”고 했다.보건복지부는 15일 오전 이런 내용을 골자로 하는 ‘응급실 운영 지침’을 전국 17개 광역시·도와 대한의사협회, 대한간호협회 등에 내려보낸 것으로 확인됐다.◇최초로 진료 거부 가능 환자 명시이번 응급실 운영 지침의 의미는 응급실 의사·간호사가 진료를 거부할 수 있는 ‘정당한 사유’를 구체적으로 명시했다는 데 있다. 그동안 응급실 의사가 진료를 거부할 수 있는 사유가 법령이나 정부 지침에도 나와 있지 않아, 의사들은 자기를 때린 난동 환자마저 진료를 했어야 했다. 그렇게 하지 않으면 ‘진료 거부’로 징역형을 선고 받을 수 있기 때문이었다. 한 응급의학과 교수는 “행패를 부리는 환자나 보호자 한 명만 들어오면 다른 환자를 볼 수가 없다. 응급실 진료가 마비된다”고 했다.◇폭행·협박·모욕 환자 진료 거부 가능정부는 이번 지침에서 “(환자나 보호자가) 응급실 의료진의 처치와 진료를 폭행, 협박, 위계(속임수), 위력(물리·사회적 힘), 그밖의 방법으로 방해하는 경우는 진료 거부의 정당한 사유가 된다”고 명시했다. 환자나 보호자가 의사를 때리거나 협박하면 진료를 하지 않아도 법적으로 아무 문제가 없다는 뜻이다.◇'응급실 드러눕기’도 안 통해이어 “응급 의료를 위한 시설·약품 등을 파괴·손상하거나 의료인에게 명예훼손죄, 모욕죄, 폭행죄, 업무방해죄에 해당할 수 있는 상황을 만든 경우도 정당한 진료 거부 사유”라고 했다.또 “환자나 보호자가 응급 의료인의 치료 방침에 따르지 않거나, 의료인의 양심과 전문 지식에 반하는 치료 방법을 요구하는 경우도 정당한 진료 거부 사유”라고 했다. 동네 의원이나 중소 병원에서도 치료할 수 있는 경증 환자나 보호자가 대형 병원 응급실에 들어와 입원을 요구하며 버티는 ‘응급실 드러눕기’도 이젠 안 통한다는 뜻이다.◇추석 이틀 전 전격 시행정부는 추석을 이틀 앞둔 15일 이 같은 지침을 내려보냈다. 전국 407개 응급실에서 이날부터 본격 시행에 들어갔다.정부 관계자들은 “극도의 피로를 호소하고 있는 응급실 의사들이 중증·응급 환자에 더 집중하도록 하기 위한 조치”라고 했다. 의료계 인사들은 “추석 응급실 위기설이 큰 영향을 미쳤을 것”이라고 했다.24시간 응급실을 지키던 전공의들의 이탈 기간이 6개월을 넘어서면서 남아 있는 응급의학과 전문의들은 번아웃(극도의 피로)에 시달리고 있다. 응급실 의사들은 “전공의 사직 전엔 근무 시간별로 4~5명이 응급실 근무를 섰지만, 지금은 1명인 경우가 대다수”라고 했다.게다가 추석을 전후한 연휴엔 응급 환자를 최종 치료(수술 등)할 응급실 배후의 필수 진료과 의사들도 당직만 빼곤 근무를 하지 않는다. 반면 명절 환자는 평소의 1.5~2배로 늘어난다. 응급 환자 수용 능력이 절반 밑으로 떨어졌고, 추석까지 코 앞인 상황에서 응급실 마비를 부르는 ‘난동 환자’ 문제를 더 방치했다간 응급실 파행이 걷잡을 수 없게 번질 수 있다고 정부가 판단했다는 얘기다.◇맞는 응급 의사 年 500명응급실 의사들은 “일부 환자들에게 맞거나 심한 모욕을 당하는 건 일상”이라고 했다. 대검찰청에 따르면, 응급실 의료진을 폭행·협박해 검거된 피의자는 2017~2021년 5년간 2610명이었다. 매년 500명 꼴이다. 수사 기관에 입건된 수치이기 때문에 실제 현장에선 더 많을 수밖에 없다.올 1월 강원도 강릉의 한 종합병원 응급실 의사는 낙상 환자에게 CT(컴퓨터 단층 촬영) 검사를 하려다 보호자로부터 “촌 의사가 무슨 CT를 찍느냐”며 폭행을 당했다. 작년 9월엔 서울 강서구의 한 병원 응급실 의사가 손가락이 찢어진 환자를 처치하다가 폭행을 당했다. 이 환자는 “(봉합이) 잘 안 되면 내일 찾아온다” “몇 년차냐?”라고 했다. 의사가 위협을 느껴 봉합을 머뭇거리자 환자는 의사의 목을 잡아 당기며 “네 자식도 똑같이 만들어 주겠다”며 협박했다.지난 2018년엔 전북 익산의 한 병원 응급실 의사가 음주 환자에게 폭행을 당해 코뼈가 부러지고 뇌진탕이 와 입원을 했다. 의사가 진통제를 놔주지 않았다는 게 폭행 이유였다.◇”지난 10년 간 뭐하다가”이에 보건복지부는 2020년 폭행·협박 환자의 경우 진료를 거부할 수 있다는 유권 해석을 내놨지만, 구속력이 약해 실효성이 없었다. 난동 환자가 진료를 거부당했다며 민원을 제기하면, 관할 보건소는 며칠 뒤 응급실 의사를 기계적으로 조사하는 경우가 대부분이었다. 그런데 이번 지침으로 보건소의 ‘자동 조사’ 관행은 대폭 줄어들 가능성이 높다.응급실 의사들도 “정부 지침으로 난동 환자로 인한 정신적·육체적 소모는 줄어들 것 같다” “오랜 숙원이 풀렸다”고 했다. 하지만 또다른 응급실 의사들은 “2010년쯤부터 응급실 폭행 문제가 불거졌는데, 최근 응급실 파행 위기가 번지자 뒤늦게 지침을 만든 것”이라며 “의사들이 맞아가며 진료를 한 지난 10년 간 정부가 뭘 했는지 모르겠다”고 했다. 보건복지부는 이 지침 내용대로 향후 응급의료법도 개정할 방침이다.https://n.news.naver.com/article/023/0003858882?cds=news_edit [단독]응급실서 난동 부리면 진료 못 받는다...정부 ‘진료 거부’ 지침 하달‘응급실 드러눕기’도 안 통해 앞으로 응급실에서 환자나 보호자가 의사·간호사에게 폭력을 휘두르거나 협박·모욕성 발언을 하면 진료를 받을 수 없게 된다. 경증 환자임에도 입원을 요구하며 대형 병원 응급실을 떠나지 않는n.news.naver.com참 빨리도 한다
작성자 : ㅇㅇ고정닉
장문) 모트라인 영상 gr86 보증거부 정리
모트라인 영상에서 취급한 도요타 코리아가 gr86 보증 거부당한 사례는 2개임첫번째 케이스 - 1단 rpm7500 50km/h = 무리한 운행, 보증거부해당 차량 데이터를 보면 2분18초~2분20초 사이에 1단에서 35km/h ~ 51km/h 속도로, RPM은 4900~7500 사이로 왔다갔다한 기록이 있는데 도요타 코리아는 이 데이터가 무리한 주행이라는 이유로 보증 거부를 했음참고로 엔진이 깨졌을때는 누적 2만 키로였고 짤의 해당 데이터는 누적 9600 키로정도때의 기록이었는데 이게 보증처리에서 문제가 되었음그런데 GR86은 노멀이나 트랙모드 전부 레드존이 7500rpm으로 설정이 되어있고,레드존 구간에 도달하면 바로 퓨얼컷이 걸려서 8000, 9000rpm 이런식으로 못넘어다니게 제조사 자체적으로 세팅이 되어있음그리고 그 퓨얼컷 걸리는 rpm도 1단 얼마 2단 얼마 3단 얼마 등등 단수마다 조금씩 다를 정도로 신경 써서 만들어놨음첫번째 짤의 주행 데이터도 레드존 7500rpm 찍으니 퓨얼컷 로직이 걸렸던건데 그걸가지고 도요타에선 문제 삼는거임제보한 2대 차량 모두 순정상태에 다른 튜닝없고 오일도 자주 갈면서 차량 관리 문제 없던 상황임 썰과는 다르게 서킷도 안간거 같음그런데 그걸 도요타에선 보증 정책상 '무리한 운행'으로 뭉뚱그려 묶어서 보증 거부한 상황임 차주는 제조사가 적정 세팅한 그 값 안에서 차를 운행했던건데도 불구하고...그리고 120km 이상 밟으면 보증이 안된다, 6000rpm 이상은 보증이 안된다 등등 썰이 있었는데 이건 서비스센터에서 얘기가 잘못 전달된거라고함이 차량 문제의 핵심은 1단 7500rpm임두번째 케이스 - 1단 7400rpm + 좌우 휠 스피드 센서 속도가 다르니 보증거부이 차량은 48분44초~48분46초 사이에 1단 32km/h~53km/h rpm 4400~7400까지 왔다갔다한 데이터인데엔진 박살나서 센터 들어가보니 도요타에선 한달 넘게 심사숙고하다가 보증거부했음그러면서 한다는 말은 고rpm사용과 더불어서 좌우휠 스피드가 달라서 가혹한 주행이라고 판단한다고함근데 모트라인은 좌우 휠 스피드가 달라지는건 일상 주행에서도 자주 있는 일이라고 반박함 눈, 비, 코너주행, 요철 맞닥들인 상황 등등두번째 케이스도 첫번째와 비슷한 이유로 엔진이 뻗었고 보증 거부당함수리비는 대략 천만원 이상 예상하고 있으며 자비로 수리한다고함그리고 gr86에 들어가있는 엔진은 스바루껀데 이 엔진은 두가지 문제가 있다고함첫번째는 실리콘이 과다도포되어서 엔진 안쪽으로 유입되어 엔진오일 순환을 막는 문제해외에선 불도 났다고함두번째는 수평대향엔진치곤 86은 오일팬이 너무 작아서 위로까지 제대로 공급되지 않는 문제가 있다고함그래서 이런 좆같은 문제를 다 가지고 있는 차 수리해주기 싫은건지 뭔 이유가 따로 있는건지 잘못도 없는 차주한테 책임 떠넘기면서 보증 안해주고 있는게 도요타다gr86을 사서 주행중이거나 저걸 살까 고민중인 차주는 이번 이슈 처리를 잘 지켜보도록하자남의 일이 아닐수가 있다 이건
작성자 : 간미래고정닉
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