얘들아 안녕 나는 20대 후반의 남성탈모 초기 증상을 갖기 시작한 남자아이야.

병원에 가면 의사들이 DHT에 대해서 이야기는 하는데 제대로 설명해주지는 않잖아...

나도 사실 관심은 없었어

 사실 동물에서는 탈모란 부분이 사람과는 조금 다른 면이 있어서 크게 관심을 갖지 않았지만, 탈모가 나한테 나타나니 나도 공부좀 해보려고 해. 같이 공부하자 애들아.  

이건 위키피디아에서 남성 탈모 원인인 Dihydroestosterone을 번역한거야. 의역도 있고 조금 부연 설명한 부분도 있어

이 내용은 크게 남성탈모와 관련이 있지는 않아. 말 그대로 이 호르몬에 대해서 설명한 부분이라

하지만 앞으로 다른 부분도 번역해볼거고 논문들도 공부, 번역해볼 참이야

 디하이드로테스토스테론(DHT)란?

 디하이드로테스토스테론은 5알파-디하이드로테스토스테론과 같은 것이며 주로 안드로스테놀론으로 알려져 있다. 성호르몬이며 남성호르몬이다. 효소인 5알파-환원효소가 전립선, 고환, 모낭, 부신에서 DHT를 합성하게 된다. 이 효소는 테스토스테론의 4,5 이중결합을 감소시키는 역할을 한다.

 성 발달에 대한 영향

 남성에서 대략 5%정도의 테스토스테론이 5알파-환원을 겪고 더 강력한 남성호르몬(androgen)인 디하이드로테스토스테론(DHT)가 된다. 이 DHT는 테스토스테론보다 남성호르몬 수용체와 2배에서 3배 정도의 강력한 결합력을 가지며 부신에서 나오는 남성호르몬보다 15배에서 30배까지 강력한 효력을 가진다. 수용체에서 분리되는 것은 테스토스테론보다 5배 더 느리다(결합되면 잘 안 떨어짐). 배아발생기에서 DHT는 남성의 외부 생식기를 형성하는데 매우 중요한 역할을 하는데, 이에 비해 성인에서 DHT는 전립선과 모낭에서 주요 역할을 하게 된다.

이차성징의 발달에서 DHT가 중요한 역할을 하는 것을 보여주는 예로는 선천적인 5-알파-환원효소 결핍이 있다. 이 효소 결핍은 유전질환이며 가성반음양(동물에서 주로 나타나는데 예를 들어 난소를 가지고 있는 암컷인데 외부 생식기는 남자-고추-를 가지고 있는 걸 말해, 혹은 그 반대로 고환-불알-을 가지고 있는데 여성생식기를 가지고 있는 것 같은 걸 말하지)을 유발한다. 이는 전형적으로 미분화된 남성 생식기와 전립선과 같이 나타나는 현상이다. 뚜렷한 남성생식기의 결여 때문에 여자처럼 보이게 된다. 성성숙(이차성징)이 일어날 때, DHT는 체내에 낮은 농도를 유지하더라도 보통 테스토스테론은 증가하게 된다. 근육계는 정상적인 남성처럼 발달한다. 성성숙 이후에 이러한 상태를 가진 남성은 치골(pubic - 골반은 총 3가지 뼈 엉덩뼈(장골), 두덩뼈(치골), 궁둥뼈(좌골)로 이루어져있는데 그 중 하나.)이나 체표에 털이 결핍되며, 남성형 대머리를 유발하지 않는다.

 다른 남성호르몬과 다르게 DHT는 방향화효소(걍 이런 효소가 있다는 정도로)에 의해 에스트라디올로 전환되지 않는다. 그러므로 남성호르몬 수용체에 결합함으로써 발생하는 테스토스테론의 효과와 테스토스테론이 에스트라디올로 전환되고 에스트로겐 수용체에 결합하게 되는 효과 이 두 가지를 구별하기 위한 실험설계가 보통 사용된다.

   병리

 DHT는 남성형대머리에서 중요한 역할을 한다. 그러나 여성탈모는 조금 더 복잡하며, DHt는 여러가지 원인 중 오직 하나일 뿐이다. DHT가 증가하는 여성은 아마도 목소리나 얼굴의 수염이 증가하는 중성적인 남성의 특징을 보일 것이다. DHT는 전립선을 크게 만들어 양성 전립선 비대증과 전립샘종양의 악화에도 영향을 끼치게 된다. 전립선의 성장과 분화는 성호르몬에 매우 의존적이며 특히 DHT와 관련이 깊다.

만성 심장 질병에서 유익한 점

 DHT는 만성심장질환을 가진 환자에서 안정을 취하고 있는 상태에서 허헐(허혈 ischemia란 혈류가 적절히 공급이 안 되서 조직에 산소가 부족한 걸 말해)에 이로운 점을 지닌다. 만성 DHT의 투여는 총 운동시간, 협심증이 발생하는데 걸리는 운동 시간 그리고 1mm ST depression(이건 의학 공부를 좀 해야 이해할 수 있는 부분이라 그냥 이런게 있다 정도만 알아줘)에 걸리는 시간을 증가시킨다.

 치료

 5알파-환원효소 억제제는 주로 DHT관련 질병(남성형 대머리, 양성전립선비대증)의 치료에 사용된다. Dutasteride는 양성전립선비대증 치료를 위해 승인되었으며 남성형 대머리에는 FDA승인 없이 처방된다. 반면에 Finasteride는 두 질병 모두에 승인되었다.(한 마디로 미국 FDA에서 남성형 대머리 치료에 승인된 약은 Finasteride). Dutasteride는 finasteride보다 5알파-환원효소 타입2를 억제하는 효과가 3배정도되며, 타입1 효소를 억제하는데 100배에 이른다. 두 약 모두 강력한 이 효소의 동종타입으로 강력한 억제제이다.

 하지만 5알파-환원효소 억제제는 지속적인 부작용을 지닌 것으로 보이며 치료 후에도 지속될 수 있다. 부작용에는 성욕감소, 발기부전, 남성의 유방암 그리고 지속적인 인식장애를 일이키는 것으로 의심하고 있다. 또 우울증과 Brainfog(생각을 깨끗하게 못하는 흐리멍텅한 상태)와 기억상실을 유발하는는 것으로 알려져 있다.

 대사

DHT는 3알파-안드로스테네디올과 3베타-안드로스테네디올로 대사되며 이를 대사하는 효소는 3알파-디하이드록시스테로이드 디하이드로제나아제와 3베타의 그것이 있다.