피나스테리드(Finasteride)의 신경스테로이드 관련 부작용

1. 피나스테리드란?

피나스테리드는 5-알파 환원효소 억제제(5α-reductase inhibitor) 로, 주로 남성형 탈모(AGA, 안드로겐성 탈모) 치료 및 전립선 비대증(BPH) 치료에 사용된다. 이 약물은 테스토스테론(Testosterone)이 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 변환되는 것을 억제하여 탈모를 방지하는 역할을 한다.

그러나, 피나스테리드가 DHT를 억제하는 과정에서 신경스테로이드(Neurosteroids) 대사에도 영향을 미칠 수 있다는 점이 문제로 지적되고 있다.

2. 신경스테로이드(Neurosteroids)란?

신경스테로이드는 뇌와 신경계에서 합성되는 스테로이드 호르몬으로, 주요 역할은 다음과 같다.

이들 신경스테로이드는 뇌에서 신경 보호 및 기분 조절 역할을 수행하는데, 피나스테리드는 이 신경스테로이드들의 생성을 억제할 수 있다. 그 결과, 일부 사용자에게 정신 건강 문제가 나타날 수 있다.

3. 피나스테리드 복용으로 인한 신경스테로이드 부작용

1) 우울증 및 불안 증가

• 피나스테리드는 알로프레그난올론(Allopregnanolone)과 같은 GABA 작용 신경스테로이드의 감소를 유발할 수 있다.
• GABA는 뇌에서 억제성 신경전달을 담당하는데, 이 기능이 약해지면 불안감과 우울증이 증가할 수 있다.
• 일부 연구에서는 피나스테리드 사용자들이 자살 충동을 겪는 사례도 보고되었다.

2) 감정 둔화 및 무감동(Apathy Syndrome)

• 신경스테로이드가 감소하면 뇌의 보상 시스템이 둔화되어 감정을 느끼는 능력이 저하될 수 있다.
• 피나스테리드를 복용한 일부 환자들은 감정이 둔해지고, 삶의 즐거움을 느끼지 못하는 증상(Anhedonia)을 경험했다고 보고했다.

3) 인지 기능 저하 (Brain Fog, 기억력 감소)

• 신경스테로이드는 기억력과 집중력을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.
• 피나스테리드를 복용한 일부 환자들은 집중력 저하, 기억력 감퇴, 사고력 둔화(Brain Fog) 를 경험한다고 보고했다.

4) 성기능 장애 및 PFS (Post-Finasteride Syndrome, 피나스테리드 후유증 증후군)

• 피나스테리드의 장기 사용 후에도 성기능 장애(발기부전, 성욕 감퇴, 사정 장애 등)가 지속되는 경우가 있다.
• 신경스테로이드 변화로 인해 성적 쾌감이 감소하고, 전반적인 성 건강이 저하될 수 있다.
• 일부 사례에서는 PFS(Post-Finasteride Syndrome, 피나스테리드 후유증 증후군) 로 인해 장기간 성기능 및 정신 건강 문제가 지속되는 경우도 있다.

4. 결론

• 피나스테리드는 탈모 치료에 효과적이지만, 신경스테로이드 감소로 인해 정신 건강 및 인지 기능에 부작용을 초래할 수 있다.
• 특히 우울증, 불안, 감정 둔화, 성기능 장애 등의 증상을 경험할 수 있으며, 일부 환자들은 PFS(피나스테리드 후유증 증후군) 로 인해 장기적인 영향을 받을 수 있다.

피나스테리드가 어떻게 신경스테로이드에 영향을 끼칠 수 있느냐에 대한 답변

피나스테리드가 신경스테로이드에 미치는 영향

피나스테리드는 5α-환원효소(5α-reductase) 억제제로, 테스토스테론(Testosterone)이 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 전환되는 과정을 차단하는 역할을 합니다.
그러나 5α-환원효소는 단순히 DHT 생성뿐만 아니라, 신경스테로이드(Neurosteroids) 생성에도 중요한 역할을 합니다.
따라서 피나스테리드가 이 효소를 억제하면, 신경스테로이드의 감소로 인해 다양한 신경학적 부작용이 발생할 수 있습니다.

1. 신경스테로이드란?

신경스테로이드는 뇌와 신경계에서 합성되어 신경 보호 및 기분 조절에 관여하는 스테로이드 호르몬입니다.
이들은 GABA 및 NMDA 수용체를 조절하여 뇌 기능을 안정화하고, 우울증, 불안, 인지 기능에 영향을 미칩니다.

주요 신경스테로이드와 기능

➡ GABA 작용 신경스테로이드(알로프레그난올론, THDOC)가 감소하면 불안, 우울증, 감정 둔화 등이 발생할 수 있음.

2. 피나스테리드가 신경스테로이드 감소를 유발하는 이유

(1) 5α-환원효소의 역할

• 5α-환원효소는 단순히 테스토스테론 → DHT 변환에만 관여하는 것이 아니라,
  프레그네놀론(Pregnenolone) → 알로프레그난올론(Allopregnanolone) 변환에도 관여합니다.
• 피나스테리드가 5α-환원효소를 억제하면, 신경스테로이드의 변환 경로가 차단되어 신경전달물질 조절이 방해됩니다.

➡ 즉, 피나스테리드는 DHT뿐만 아니라, GABA 작용 신경스테로이드(알로프레그난올론, THDOC) 생성까지 감소시킬 수 있습니다.

(2) 신경전달에 미치는 영향

➡ 결과적으로, 피나스테리드가 GABA 신경스테로이드를 감소시키면 불안, 우울, 뇌 안개(Brain Fog), 감정 둔화가 나타날 수 있습니다.

3. 피나스테리드 복용 후 발생 가능한 신경학적 부작용

(1) 우울증 및 불안 증가

• GABA가 감소하면 신경이 과활성화되어 불안, 초조, 공황 증상이 증가할 수 있음.
• 세로토닌 시스템에도 영향을 미쳐 우울증 발생 가능성이 증가.

(2) 감정 둔화 및 무감동(Apathy)

• 신경스테로이드 감소로 인해 기쁨, 슬픔 등의 감정을 제대로 느끼지 못하는 상태가 될 수 있음.
• 일부 사용자들은 음악이나 영화에서 감동을 느끼지 못하는 현상을 보고함.

(3) 뇌 안개(Brain Fog) 및 기억력 저하

• 프레그네놀론과 같은 신경스테로이드가 감소하면 기억력, 집중력 저하가 나타날 수 있음.
• 일부 연구에서는 피나스테리드 복용 후 인지 기능 저하 및 반응 속도 둔화가 보고됨.

(4) 성기능 장애 및 PFS(Post-Finasteride Syndrome)

• 신경스테로이드 감소가 성적 욕구 감소, 발기부전, 성적 쾌감 저하로 이어질 수 있음.
• 일부 환자들은 약물 중단 후에도 장기적인 성기능 장애(PFS)를 경험할 수 있음.

5알파 환원효소가 관여하는 호르몬에 대해 알려달라는 것에 대한 답변

1. 5α-환원효소의 주요 기능

• 테스토스테론(Testosterone) → DHT(Dihydrotestosterone, 디하이드로테스토스테론) 변환
• 프로게스테론(Progesterone) → 5α-디하이드로프로게스테론(5α-DHP) 변환
• 코르티솔(Cortisol) 및 신경스테로이드 대사 조절

➡ 즉, 5α-환원효소는 성호르몬, 신경스테로이드, 스트레스 호르몬 대사에 중요한 역할을 합니다.

2. 5α-환원효소가 관여하는 주요 호르몬

➡ 피나스테리드는 5α-환원효소를 억제하여, 위 호르몬들의 변환 과정을 방해합니다.

3. 5α-환원효소 억제(피나스테리드, 두타스테리드)가 미치는 영향

(1) DHT 감소 → 탈모 억제, 성기능 저하 가능

• DHT(Dihydrotestosterone)는 테스토스테론보다 강력한 남성호르몬이며,
  • 전립선 성장 및 머리카락 탈락(남성형 탈모, AGA)과 관련이 있음.
• 피나스테리드가 DHT 생성을 억제하면 탈모 예방 효과가 있지만, 성기능 감소 가능성이 있음.

(2) 5α-DHP 감소 → 불안 및 우울감 증가 가능

• 5α-디하이드로프로게스테론(5α-DHP)은 GABA 작용을 증가시켜 신경 안정에 도움을 줌.
• 피나스테리드가 5α-DHP 생성을 억제하면 불안, 우울증, 감정 둔화 등이 나타날 수 있음.

(3) DHEA 및 코르티솔 대사 영향

• DHEA는 기분 조절 및 스트레스 완화 역할을 하며, 일부는 5α-디하이드로DHEA로 변환됨.
• 피나스테리드가 이 경로를 차단하면 기분 변화, 인지 기능 저하, 피로감 증가 등이 나타날 수 있음.

4. 결론

5α-환원효소는 단순히 DHT 생성에만 관여하는 것이 아니라, 다양한 신경스테로이드 및 스테로이드 호르몬 대사에도 중요한 역할을 합니다.
따라서 피나스테리드를 복용할 경우, 탈모 치료 효과뿐만 아니라 신경 및 성기능에도 영향을 미칠 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.